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Familiar

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REGISTRO DE FAMILIAR

Paso 1 de 4 - Datos del Paciente

25%
  • DATOS PERSONALES DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES ATENDIDOS POR LA FUNDACIÓN CUDECA

    En este formulario se registran sus datos personales, como familiar de un paciente, que va a ser atendido por la Fundación Cudeca.
  • DOCUMENTACIÓN DEL PACIENTE

    Le pedimos que nos registre un documento de su familiar para que podamos asociarle a usted con su familiar.
    Es esencial para vincularle a usted con el caso del paciente.
    • Escriba sólo números y letras, no utilice espacios, barras o guiones.
    • Escriba sólo números y letras, no utilice espacios, barras o guiones.
    • Escriba sólo números y letras, no utilice espacios, barras o guiones.
    • Es muy importante tener algún tipo de documento que identifique a tu familiar, hay trámites que lo hacen imprescindible.
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  • TUS DATOS PERSONALES

  • Este campo es obligatorio. Escriba lo mismo que aparece en su documento de identidad.
  • Escriba sólo números y letras, no utilice espacios, barras o guiones.
  • Escriba sólo números y letras, no utilice espacios, barras o guiones.
  • Escriba sólo números y letras, no utilice espacios, barras o guiones.
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    • Tipo de relación con el paciente
    • Esencial para comunicarte la situación del paciente.
    • Esencial para enviarte información sobre los cuidados de Cudeca
      • Debe utilizar dos cifras para el día, dos para el mes y cuatro para el año, por ejemplo: 03/06/1970
        Formato de fecha:DD barra MM barra AAAA
    • In the address specify in this order: Type of street: Street, Road, Avenue, Square, etc. -- Name of the street -- Number of the street -- Details of the dwelling, if any: portal, floor, etc.
    • Por favor, añada cualquier pregunta o comentario que tenga.
    Guardar y Continuar
    • ACUERDOS LEGALES

      En esta última parte le pedimos su consentimiento para el uso de los datos personales que le hemos solicitado.

      Su consentimiento es imprescindible para poder usar sus datos para informarle sobre el paciente y la Fundación.

    • El texto de nuestra política de privacidad está disponible en: Política de privacidad de Fundación CUDECA
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      De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril de 2016 (GDPR) y la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre (LOPDGDD), le informamos que los datos personales y dirección de correo electrónico, recabados del propio interesado o de fuentes públicas, serán tratados bajo la responsabilidad de FUNDACIÓN CUDECA para el envío de comunicaciones sobre nuestros productos y servicios y se conservarán mientras exista un interés mutuo para ello. Los datos no serán comunicados a terceros, salvo obligación legal. Le informamos que puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, portabilidad y supresión de sus datos y los de limitación y oposición a su tratamiento dirigiéndose a Avda. del Cosmos, s/n 29631 Benalmádena (MALAGA). Email: datos@cudeca.org. Si considera que el tratamiento no se ajusta a la normativa vigente, podrá presentar una reclamación ante la autoridad de control en www.agpd.es.
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